Динамическая (психодинамическая) психотерапия известна
так же под названием психоаналитической психотерапии,
ориентированной на инсайт терапии, эксплоративной
психотерапии. Основой психодинамического направления
в психотерапии является достижение понимания динамики
психической жизни человека, основанное на концепции
бессознательного.

В центре внимания терапии личность человека, его отношения и
стереотипы поведения, влияние жизненного опыта на поведение
клиента. Длительное сотрудничество с психотерапевтом позволяет
углубиться в сущность развития собственной личности. В процессе
динамической психотерапии клиент осознаёт психологические
причины своих переживаний, «прорабатывает» их, уменьшая этим
свои страдания.

Основное в психодинамической подходе – это постепенное
осознание клиентом ранее неосознаваемых им проблем и
конфликтов. Болезненная симптоматика, в свою очередь,
рассматривается как неосознаваемое выражение скрытых
конфликтов клиента. Процесс осознания скрытых
механизмов развития мешающих симптомов приводит к
глубоким личностным изменениям и постепенно сглаживает
болезненную симптоматику. Чаще всего, психодинамический
процесс – это долгосрочное взаимодействие между клиентом
и психотерапевтом.

Это необходимо для того, чтобы в процессе построения отношений
между психотерапевтом и клиентом проявились те же феномены
взаимоотношений, которые появились в прошлом со значимыми
для него фигурами и, на сегодняшний день, мешают ему в жизни с
близкими людьми. Это называется переносом. Психодинамическая
терапия даёт возможность «проработать» такой перенос в кабинете
психотерапевта и, таким образом, решить проблему с мешающими
клиенту реакциями в отношениях с другими людьми.

Для клиента процесс с использованием динамического подхода
не сводится к одной лишь эмоциональной разрядке (катарсису).
Достигаемое таким образом облегчение является временным и
не приводит к разрешению глубинных тревог пациента. Так же
в психотерапии пациенту вряд ли удастся «прожить иначе» свой
прошлый травматичный опыт – этот опыт невозможно устранить,
так же, как невозможно повернуть время вспять и он будет влиять
на любые новые способы поведения. Черты характера и стереотипы
поведения, формировавшиеся всю жизнь, не изменить одними лишь
указаниями пациенту на ошибочные моменты его жизни, советами
или директивами, как и что ему следует делать и чувствовать.
Психодинамический процесс – это развивающиеся терапевтические
отношения, в рамках которых развиваются оба участника процесса;
отрезок жизни, который они проходят вместе, стараясь понимать
и прочувствовать каждый шаг.

Всё сказанное до сих пор и далее относится так же к
психоаналитической и многим другим формам психотерапий
в той мере, в какой эти формы учитывают психодинамический
аспект терапевтического взаимодействия.

Психодинамический подход, как и многие другие формы
психотерапии, призван создать для пациента пространство,
в котором он начинает «понимать» свои трудности.
В процессе взаимоотношений со специалистом, использующим
психодинамические техники психотерапии, пациент получает
возможность увидеть, как он воспринимает окружающих и как
на них реагирует, понять природу своих отношений с другими
людьми и типичные способы решения возникающих проблем.
Психотерапевтический процесс помогает осознать человеку
свой внутренний мир и взглянуть на собственные проблемы с
определенной долей объективности. Это – активный процесс,
в котором пациент и консультирующий его специалист вместе
рассматривают представления пациента, их проявления, как в
его жизни, так и в ходе психотерапевтических сеансов.
Постепенно пациент всё лучше понимает особенности
собственной личности.

В психотерапевтическом процессе большое, если не решающее,
значение имеет регулярность встреч с проводящим терапию
специалистом по душевному здоровью – человеком, искренне
заинтересованным в том, чтобы понять пациента. В рамках
такого взаимодействия довольно быстро возникают ситуации,
которые отражают особенности восприятия пациентом внешнего
мира, а так же характерные модели его взаимоотношений с
окружающими. Психотерапевт не поддерживает пациента и не
противоречит ему, воздерживается от советов и наблюдает за
взаимоотношениями «пациент–терапевт», иногда комментируя
происходящее.

Начиная психодинамическую или психоаналитическую
психотерапию и психоанализ, пациент приобретает для себя
место, время и активного соучастника процесса познания себя,
отстраняясь от навешивания ярлыков и погружаясь в собственный
внутренний мир со всеми страхами и желаниями. Для того, чтобы
пациенты могли понять источники своих побуждений и тревог, в
ходе психотерапии они должны чувствовать себя в безопасности.
В этой связи необходимо придерживаться основных правил
проведения психотерапевтических сеансов.

Правила предполагают жёсткое соблюдение временных рамок,
пропуск сеансов только по очень уважительным причинам,
оплату пропущенных сеансов в случае пропусков по причине
«забывчивости», «невнимательности» или «импульсивности»
клиента, сохранение одного и того же места во время сеансов.
Речь идет не об обычном соглашении врача и пациента,
в соответствии с которым врач может позволить себе опоздать,
отменить визит и т.д, экстренное изменение времени врачом
возможно только в форсмажорных случаях или же в случаях
внезапной болезни. Психодинамический процесс основан на
принципах взаимного уважения между врачом и пациентом.

Психотерапевтические сеансы должны быть организованы так,
чтобы предоставить пациенту защищённое время для
самоисследования, в течение которого он начинает постепенно
понимать себя. Если сеансы происходят от случая к случаю, то
невозможно создать безопасные условия, а следовательно, во
время их проведения у пациента не будет шансов выдержать
внутреннюю боль. Постоянное окружение позволяет достичь
большей объективности и наблюдать различные изменения
(опоздания, пропуск сеансов, продление их времени), увязывая
их с содержанием сеансов – поведением обоих участников
психотерапевтического процесса. Кроме того, такие условия
позволяют наблюдать именно за внутренним состоянием или
изменениями, максимально уменьшая внешние влияния.

В ходе психотерапии пациент старается понять и принять
себя таким, какой он есть и обучается жить в ладу с самим
собой, реально смотря на свою жизнь. В психодинамическом
процессе вместо того, чтобы пытаться объяснять пациенту,
как ему организовать свою жизнь, специалист стремится, по
возможности, способствовать осознанию клиентом своих
потребностей и стремлению к их достижению.

Чем занимается современный врач - психиатр

Психиатр – эрудированный и профессионально образованный
в области медицины, психологии, философии и теологии
специалист, обладающий высокими моральными и духовными
ценностями, способный консультировать и оказывать морально–
этическую поддержку не только больным, но и здоровым людям,
попавшим в кризисные и сложные психотравмирующие ситуации . . .

Психотерапевтический процесс: что это и как происходит?

Когда человек думает о возможности консультации у специалиста
по душевному здоровью – психиатра или психотерапевта, у него
всегда есть какие–то ожидания, надежды, опасения и сомнения,
что не удивительно – ведь решиться на такой шаг не просто. «От
хорошей жизни» проходят психотерапию только профессионалы
(сами работающие в сфере душевного здоровья или проходящие
курс обучения) и люди, уже когда–то проходившие терапию
(поскольку уже хорошо понимают, что это такое) . . .

Будущий клиент приходит на прием к психотерапевту.
__Чего он ожидает и чего опасается?

Большинство людей ожидают получить помощь в избавлении
от каких–то проблем. Опасаются – довериться шарлатану. Это
на сознательном уровне, т. е. эти вещи большинство будущих
клиентов осознает, понимает. И в то же время, бессознательно
(не понимая этого) будущие клиенты могут опасаться
повторения болезненных ситуаций из прошлого. Например –
встретить в специалисте по душевному здоровью (психиатре
или психотерапевте) человека, который будет иметь слишком
большую власть над ним, обманывать его. Манипулировать им
или наоборот – игнорировать. Эти бессознательные страхи и
опасения очень важны для дальнейшей работы. Поэтому, если
они хотя бы частично осознаются, лучше не опасаясь, что вас
примут за «какого–то странного», сообщить о них специалисту . . .

Для того, чтобы работать с бесознательным,
__выработаны определенные правила:

1. Решение обратиться за помощью или лечением к
специалисту – психиатру или психотерапевту, должно
быть самостоятельным решением человека.

Бывают случаи, когда в психотерапевтическом процессе больше
заинтересованы близкие обратившегося клиента, а не сам клиент.
Зачастую близкие стараются оплатить визиты к специалисту. При
всех благих намерениях ими движущих, такое отношение приведёт
к разочарованию. Скорее всего, клиент уйдёт из терапии. Никто не
хочет быть зависимым – это тяготит и вызывает не благодарность,
а злость . . .

Что характерно и что не характерно
__для психотерапевтического процесса

Психотерапевтический процесс имеет строгие рамки: чётко
оговоренные конкретное место, время, система, размер оплаты . . .

Как проходит сессия в рамках психодинамического
__направления

Желательно, чтобы клиент говорил на сессии всё, что приходит
ему в голову и роль психотерапевта заключается в том, чтобы
помочь ему думать об этом. Совместное детальное изучение
всплывающих на поверхность мыслей и внимательное
отношение к скрытому значению того, о чём говорит пациент,
даёт возможность лучше понять его текущее состояние, историю
его жизни и взаимоотношений. Почему пациент затронул именно
эту тему? Каковы его ожидания? Как он реагирует на слова
психотерапевта? Можно ли сказать, что отношения пациента с
психотерапевтом строятся по чёткому образцу или же пациент
навязывает ему определенную роль? . . .

Как долго продолжается психодинамическая психотерапия

Форма краткосрочной психотерапии ориентирована на решение
конкретной проблемы или ситуации. Термин «краткосрочная»
предложен в 1950–60 гг. представителями психоаналитического,
психодинамического направления психотерапии. Ещё эту форму
помощи клиенту можно назвать консультированием. Специалист,
специализирующийся в направлении психодинамической
психотерапии, может оказывать такую помощь своим клиентам
и пациентам. В этом случае количество сессий может быть
ограниченным и будут менее выражены другие особенности,
характерные для психодинамического процесса. Основной упор
будет делаться на решение сложной для клиента проблемы,
понимание им своих чувств, внутренних конфликтов,
объективизации общей картины сложившейся, вызвавшей
затруднения ситуации . . .

Совместима ли психотерапия и медикаментозная терапия

Если у человека есть существенные жалобы, которые мешают
ему полноценно жить и работать, являются существенным
ограничением его ежедневной деятельности, проявляются как
нарушения сна или аппетита, то необходимо рассматривать
вопрос о назначении медикаментов . . .