Ожидает, большинство людей, получить помощь в избавлении
от каких–либо проблем. Опасается – довериться шарлатану. Это
на сознательном уровне, то есть, большинство будущих клиентов
это осознаёт, понимает. И в то же самое время, бессознательно
(не понимая этого) будущие клиенты могут опасаться повторения
болезненных ситуаций из прошлого. Например – встретить в
специалисте по душевному здоровью (психотерапевте или
психиатре) человека, который будет иметь слишком большую
власть над ним, обманывать, манипулировать им или наоборот,
игнорировать. Эти бессознательные страхи и опасения очень
важны для дальнейшей работы, поэтому, если они хоть частично
осознаются, лучше не опасаясь, что вас примут за «какого–то
странного», сообщить о них специалисту.

Общение в ходе консультирования и лечения душевных нарушений
не то же самое, что дружеское или светское общение. Некоторые
этические нормы тут изменены. Например, чаще всего пациенты
стараются произвести хорошее впечатление, стараются утаить
какие–то свои недостатки и компрометирующую информацию о
себе. В процессе психотерапии, по началу большинство клиентов
ведёт себя именно так, невольно показывая психотерапевту ту
часть себя, за которую не стыдно и которая не вызывает сильных
эмоций. А в случае психиатрического приёма, утаивают частично
свои симптомы, опасаясь, что они могут послужить причиной
госпитализации или применения больших доз препаратов.

Впоследствии возникает доверие, контакт налаживается и клиент
уже не опасается показывать себя со всех сторон (возможно, он
позволяет себе это впервые в жизни). И все же, хочется сказать,
что с самого начала нужно помнить о том, что цель встречи со
специалистом по душевному здоровью (психотерапевтом или
психиатром) – изучение внутреннего мира клиента и он может
выносить на обозрение те вещи, которые в своей обычной жизни
предпочитает скрывать. Психиатр и психотерапевт – не судья, не
обычный новый знакомый. Его как раз интересуют проблемные и
неприглядные вещи (которые могут лишь казаться такими, либо
быть неизбежными защитами от чего–то непереносимого),
чтобы лучше понять пациента и помочь ему.

Некоторые будущие клиенты имеют преставление о том, как им
можно помочь. Самый распространённый образ – это получение
инструкций и советов от профессионала. Такие клиенты готовы
выполнять инструкции «слушаться» кого–то опытного и знающего.

С точки зрения динамической психотерапии, инструктирование
клиента, советы и предложения поведенческих моделей не лечат
и не решают внутреннюю проблему. Советы и конкретные
рекомендации допустимы в случаях, когда специалист видит,
что дальнейшее продолжение, привычного человеку, стереотипа
поведения деструктивны, разрушительны и могут привести к
ухудшению здоровья клиента, опасности для жизни или другим
трагическим последствиям. Например, это может касаться
рекомендации прекратить отношения, в которых проявляется
насилие или обратиться незамедлительно к врачу, если имеют
место угрожающие здоровью симптомы.

Психодинамический подход подразумевает, что источник
страданий и проблем пациента скрыт в его бессознательном.
Этот источник (допустим, внутренний конфликт) глубоко
скрыт и от пациента, и от терапевта. Найти этот источник,
проработать и освободиться от него – это и есть цель терапии.

Такой процесс – совместная работа и даже самый опытный
специалист не может знать наверняка, что скрыто в психике
его клиента, что для него благо, а что – вред. И как ему нужно
поступать в каждой конкретной ситуации. Более того, даже
верное знание, данное клиенту как готовый рецепт, не может
быть полноценно принято клиентом без «прорабатывания» и
подтверждения собственным осознанием. Только найденные
вместе со специалистом решения, выстраданные, многократно
осознанные, становятся истинным достижением клиента и
могут служить ему ориентирами в жизни.

По этой же причине специалисты, использующие актуальные
психотерапевтические методы, по возможности, воздерживаются
от советов и не инструктируют своих клиентов – как им поступать
в той или иной ситуации, за исключением ситуаций, когда жизни
или здоровью клиента грозит реальная опасность, связанная с
обсуждаемой проблемой или его возможными действиями. Но
специалист не отказывается обсудить с ними их потребность в
получении совета и руководства их жизнью.

Цель психодинамического консультанта – не заменять клиентам
родителей и учителей, а работать с их бессознательным, помогая
осознавать его и развивая навыки самонаблюдения.

Определённые инструкции и задания могут даваться клиенту,
если специалист считает необходимым использование техник
когнитивно – бихейвиоральной (поведенческой) психотерапии,
НЛП и Эриксоновского гипноза, элементов трансактного
анализа, обучение клиента методам релаксации и так далее.
Это не является противоречием с основным, например
психодинамическим, методом специализации консультанта.
Необходимо понимать, что помочь клиенту должен не метод,
как таковой, а специалист, подбирающий для помощи клиенту в
каждом индивидуальном случае актуальные психотерапевтические
техники.

Чем занимается современный врач - психиатр

Психиатр – эрудированный и профессионально образованный
в области медицины, психологии, философии и теологии
специалист, обладающий высокими моральными и духовными
ценностями, способный консультировать и оказывать морально–
этическую поддержку не только больным, но и здоровым людям,
попавшим в кризисные и сложные психотравмирующие ситуации...

Психотерапевтический процесс: что это и как происходит?

Когда человек думает о возможности консультации у специалиста
по душевному здоровью – психиатра или психотерапевта, у него
всегда есть какие–то ожидания, надежды, опасения и сомнения,
что не удивительно – ведь решиться на такой шаг не просто. «От
хорошей жизни» проходят психотерапию только профессионалы
(сами работающие в сфере душевного здоровья или проходящие
курс обучения) и люди, уже когда–то проходившие терапию
(поскольку уже хорошо понимают, что это такое) . . .

Для того, чтобы работать с бесознательным,
__выработаны определенные правила:

1. Решение обратиться за помощью или лечением к
специалисту – психиатру или психотерапевту, должно
быть самостоятельным решением человека.

Бывают случаи, когда в психотерапевтическом процессе больше
заинтересованы близкие обратившегося клиента, а не сам клиент.
Зачастую близкие стараются оплатить визиты к специалисту. При
всех благих намерениях ими движущих, такое отношение приведёт
к разочарованию. Скорее всего, клиент уйдёт из терапии. Никто не
хочет быть зависимым – это тяготит и вызывает не благодарность,
а злость . . .

Что характерно и что не характерно
__для психотерапевтического процесса

Психотерапевтический процесс имеет строгие рамки: чётко
оговоренные конкретное место, время, система, размер оплаты . . .

Что характерно для психодинамического подхода

Динамическая (психодинамическая) психотерапия известна
также под названием психоаналитической психотерапии,
ориентированной на инсайт терапии, эксплоративной
психотерапии. Основой психодинамического направления
в психотерапии является достижение понимания динамики
психической жизни человека, основанное на концепции
бессознательного . . .

Как проходит сессия в рамках психодинамического
__направления

Желательно, чтобы клиент говорил на сессии всё, что приходит
ему в голову и роль психотерапевта заключается в том, чтобы
помочь ему думать об этом. Совместное детальное изучение
всплывающих на поверхность мыслей и внимательное
отношение к скрытому значению того, о чём говорит пациент,
даёт возможность лучше понять его текущее состояние, историю
его жизни и взаимоотношений. Почему пациент затронул именно
эту тему? Каковы его ожидания? Как он реагирует на слова
психотерапевта? Можно ли сказать, что отношения пациента с
психотерапевтом строятся по чёткому образцу или же пациент
навязывает ему определенную роль? . . .

Как долго продолжается психодинамическая психотерапия

Форма краткосрочной психотерапии ориентирована на решение
конкретной проблемы или ситуации. Термин «краткосрочная»
предложен в 1950–60 гг. представителями психоаналитического,
психодинамического направления психотерапии. Ещё эту форму
помощи клиенту можно назвать консультированием. Специалист,
специализирующийся в направлении психодинамической
психотерапии, может оказывать такую помощь своим клиентам
и пациентам. В этом случае количество сессий может быть
ограниченным и будут менее выражены другие особенности,
характерные для психодинамического процесса. Основной упор
будет делаться на решение сложной для клиента проблемы,
понимание им своих чувств, внутренних конфликтов,
объективизации общей картины сложившейся, вызвавшей
затруднения ситуации . . .

Совместима ли психотерапия и медикаментозная терапия

Если у человека есть существенные жалобы, которые мешают
ему полноценно жить и работать, являются существенным
ограничением его ежедневной деятельности, проявляются как
нарушения сна или аппетита, то необходимо рассматривать
вопрос о назначении медикаментов . . .