“У каждого человека есть желания, которые он не сообщает другим, и желания, в которых он не сознается даже себе самому”

Зигмунд Фрейд

Желательно, чтобы клиент говорил на сессии всё, что приходит ему в голову, а роль психотерапевта заключается в том, чтобы помочь ему думать об этом. Совместное детальное изучение всплывающих на поверхность мыслей и внимательное отношение к скрытому значению того, о чем говорит пациент, даёт возможность лучше понять его текущее состояние, историю его жизни и взаимоотношений. Почему пациент затронул именно эту тему? Каковы его ожидания? Как он реагирует на слова психотерапевта? Можно ли сказать, что отношения пациента с психотерапевтом строятся по чёткому образцу или пациент навязывает ему определённую роль?

Психодинамический подход реализуется, преимущественно, средствами вербализации – словесного формулирования, включающей свободные ассоциации пациента и анализ психотерапевтом реакций переноса и сопротивления. Анализ, как задача психотерапевта, облегчается четырьмя специфическими процедурами: конфронтацией, прояснением (кларификацией), интерпретацией и прорабатыванием. Методика свободных ассоциаций с самого начала является основным способом взаимодействия психотерапевта с «бесцензурным» содержанием психики пациента. Она служит главной процедурой для выявления «скрытого» материала, на котором базируется анализ.

Сопротивление в психотерапии – нормальное явление (результат инерции внутрипсихических процессов). Сопротивляются все, но если это сопротивление во время обнаруживается и анализируется, процесс психотерапии продолжается дальше. Если сопротивление нераспознано или клиент не говорит о нём во время контакта с пихотерапевтом, скорее всего, это приведёт к прекращению посещения им психотерапии.

Интерпретация является наиболее важной процедурой, а прорабатывание – самой длительной частью психотерапии. Прорабатывание обязательно включает самостоятельную работу пациента вне психотерапевтических часов. Тем не менее, возможны и краткосрочные психодинамические методы терапии.

Вся сказанная во время сеанса информация столь же важна,как и динамика взаимодействия на сессии и в терапии в целом и используется для углубления понимания. Важное значение имеют, например, опоздания, пропуски сеансов и так далее. Что таким образом пытается сообщить пациент? Если процесс кажется бесцельным или развивается в неопределенном направлении, то о чём, собственно, идёт речь? Относительно скоро у психотерапевта складывается представление о страхах, разочарованиях и скрытых желаниях, с которыми сталкивается пациент. Цель психотерапевта – выслушать, понять и дать обратную связь пациенту. При этом важно не «фиксировать» пациента, подавляя его волю и подчиняя его авторитету психотерапевта, а поддерживать у пациента оптимальный уровень сознания и понимания происходящего с ним.

Чем занимается современный врач - психиатр

Психиатр – эрудированный и профессионально образованный в области медицины, психологии, философии и теологии специалист, обладающий высокими моральными и духовными ценностями, способный консультировать и оказывать морально–этическую поддержку не только больным, но и здоровым людям, попавшим в кризисные и сложные психотравмирующие ситуации...

Психотерапевтический процесс: что это и как происходит?

Когда человек думает о возможности консультации у специалиста по душевному здоровью – психиатра или психотерапевта, у него всегда есть какие–то ожидания, надежды, опасения и сомнения, что не удивительно – ведь решиться на такой шаг не просто. «От хорошей жизни» проходят психотерапию только профессионалы (сами работающие в сфере душевного здоровья или проходящие курс обучения) и люди, уже когда–то проходившие терапию (поскольку уже хорошо понимают, что это такое) . . .

Будущий клиент приходит на прием к психотерапевту.
__Чего он ожидает и чего опасается?

Большинство людей ожидают получить помощь в избавлении от каких–то проблем. Опасаются – довериться шарлатану. Это на сознательном уровне, т. е. эти вещи большинство будущих клиентов осознает, понимает. И в то же время, бессознательно (не понимая этого) будущие клиенты могут опасаться повторения болезненных ситуаций из прошлого. Например – встретить в специалисте по душевному здоровью (психиатре или психотерапевте) человека, который будет иметь слишком большую власть над ним, обманывать его. Манипулировать им или наоборот – игнорировать. Эти бессознательные страхи и опасения очень важны для дальнейшей работы. Поэтому, если они хотя бы частично осознаются, лучше не опасаясь, что вас примут за «какого–то странного», сообщить о них специалисту . . .

Для того, чтобы работать с бесознательным,
__выработаны определенные правила:

1. Решение обратиться за помощью или лечением к специалисту – психиатру или психотерапевту, должно быть самостоятельным решением человека.

Бывают случаи, когда в психотерапевтическом процессе больше заинтересованы близкие обратившегося клиента, а не сам клиент. Зачастую близкие стараются оплатить визиты к специалисту. При всех благих намерениях ими движущих, такое отношение приведёт к разочарованию. Скорее всего, клиент уйдёт из терапии. Никто не хочет быть зависимым – это тяготит и вызывает не благодарность, а злость . . .

Что характерно и что не характерно
__для психотерапевтического процесса

Психотерапевтический процесс имеет строгие рамки: чётко оговоренные конкретное место, время, система, размер оплаты . . .

Что характерно для психодинамического подхода

Динамическая (психодинамическая) психотерапия известна также под названием психоаналитической психотерапии, ориентированной на инсайт терапии, эксплоративной психотерапии. Основой психодинамического направления в психотерапии является достижение понимания динамики психической жизни человека, основанное на концепции бессознательного . . .

Как долго продолжается психодинамическая психотерапия

Форма краткосрочной психотерапии ориентирована на решение конкретной проблемы или ситуации. Термин «краткосрочная» предложен в 1950–60 гг. представителями психоаналитического, психодинамического направления психотерапии. Ещё эту форму помощи клиенту можно назвать консультированием. Специалист, специализирующийся в направлении психодинамической психотерапии, может оказывать такую помощь своим клиентам и пациентам. В этом случае количество сессий может быть ограниченным и будут менее выражены другие особенности, характерные для психодинамического процесса. Основной упор будет делаться на решение сложной для клиента проблемы, понимание им своих чувств, внутренних конфликтов, объективизации общей картины сложившейся, вызвавшей затруднения ситуации . . .

Совместима ли психотерапия и медикаментозная терапия

Если у человека есть существенные жалобы, которые мешают ему полноценно жить и работать, являются существенным ограничением его ежедневной деятельности, проявляются как нарушения сна или аппетита, то необходимо рассматривать вопрос о назначении медикаментов . . .